La FAME (Asociación de matronas españolas) ha
publicado hace un tiempo un documento de consenso para La iniciativa del parto
normal. En él se recoge que el masaje perieneal durante la gestación es
efectivo para reducir el trauma perineal y las episiotomías.
La aplicación del masaje durante el tercer trimestre
de gestación persigue estirar y ablandar los tejidos, incrementar la
elasticidad del periné y familiarizar a la mujer con la sensación de
estiramiento, permitiendo relajar más esta zona durante el parto.
Es cierto que la aplicación del masaje perineal
puede ocasionar molestias durante las primeras semanas, pero éstas irán
desapareciendo gradualmente. Para evitarlas se debe comenzar la técnica sin
forzar los movimientos dando tiempo a que los tejidos se habitúen al masaje.
Hay mujeres a las que les cuesta aplicarse el
masaje, por lo que es necesario la colaboración de la pareja en la técnica,
favoreciendo así los periodos de intimidad entre ellos.
No debemos “agobiarnos” por realizar una técnica
perfecta del masaje, siendo más importante la constancia en su seguimiento.
La
propia mujer y su pareja verán los efectos rápidamente, observando cómo el
periné cada vez es capaz de alcanzar una mayor distensión de los tejidos con
menores molestias.
A lo largo del año 2006, se publicaron 4 revisiones
sobre la aplicación de Masaje perineal antenatal, en la revista Contemporany OB/GYN y en Birth en junio, en la Clinical Advisor en mayo y en The Cochrane library. Todas ellas
coincidieron en que la aplicación de Masaje perineal antenatal en las 4-5
últimas semanas del embarazo reducía la probabilidad (hasta en un 15%) de
trauma perineal, incluída episiotomía, en los partos vaginales, siendo mayor el
beneficio si la mujer no tenía un parto vaginal previo. Otra de las
conclusiones era que generalmente el masaje es bien aceptado por las mujeres.
¿Cómo se realiza el masaje?
1. Lávate bien las manos. Las uñas deben estar
recortadas y limpias (si tienes alguna herida, roce, uña mal cortada, aspereza,...es recomendable que uses guantes de latex/goma)
2. Vacía la vejiga de orina antes de comenzar.
Familiarízate con tu periné. Puedes ayudarte con un espejo.
3. Aplícate compresas templadas o realiza el masaje
después de haberte tomado una ducha o un baño tibio.
4. Colócate cómodamente. Puedes optar por estar en
cuclillas, semisentada, recostada sobre unas almohadas, apoyada en la pared o en la bañera.
5. Si se realiza automasaje, es más fácil utilizar
el pulgar. Para la pareja será el índice y/o el corazón. Lubrica los dedos con
un aceite antes de empezar. El masaje se puede aplicar con distintos lubricantes,
los más usuales son el aceite de rosa de mosqueta, el aceite de almendras
dulces y el aceite de oliva. Intentaremos no usar aceites corporales con perfumes,ya que pueden irritar la zona de la vagina. Calentar el aceite un poco, antes del masaje puede ser beneficioso.
Prestar especial atención a cualquier cicatriz que
pudiera hacer en los tejidos debido a episiotomías o desgarros de partos
anteriores.
Técnica:
a) Introduce los dedos en la vagina 3-4 cm, presiona
hacia abajo y hacia los lados de la vagina con un movimiento de balanceo firme
pero delicado (en forma de “U”), estirando la zona hasta que se sienta una leve
sensación de escozor o quemazón. A continuación desliza el dedo desde la vagina
hacia fuera y viceversa, manteniendo una ligera presión durante dos minutos.
Debemos evitar la presión contra la apertura de la
uretra para evitar posibles infecciones urinarias.
b) Coloca los dedos en la entrada de la vagina
(horquilla) y realiza una presión hacia abajo durante dos minutos o hasta que
te moleste. Esto te ayudará a imaginar la presión que ejercerá la cabeza del
bebé.
c) Después coge esta zona entre el dedo pulgar y los
opuestos, a modo de pinza, y realiza un movimiento de vaivén, de un lado a
otro, para estirar el tejido de la entrada de la vagina y la piel del periné.
Realiza este movimiento durante 2-3 minutos.
Para terminar, manteniendo los dedos en la misma
posición, realiza estiramientos desde dentro hacia fuera abarcando la zona
inferior y lateral de la vagina y piel del periné, durante 2 minutos. Esto te
ayudará a relajar la zona.
La frecuencia del masaje será a diario o 3 veces por
semana durante 10 minutos. Se realizará al menos 3 semanas a partir de la 34-35
semana de gestación.
- Aumenta elasticidad de los músculos del periné y favorece
la circulación sanguínea de la zona, por lo que favorece la disminución de
incidencia de episiotomía / dolor postparto.
Ventajas
- Ayuda a la relajación de la zona en el momento del
parto.
- Promoción del autocuidado y conocimiento del
propio cuerpo.
- Lo puede hacer la propia mujer o su pareja (con lo
que la pareja se hace partícipe en cuidados prenatales).
- Actitud positiva de la mujer ante el tema.
- Recursos materiales necesarios económicos y fácil
de conseguir.
- Ahorro sanitario en material de sutura,
anestésicos locales, analgesia, ya que disminuye traumatismos perineales
(incluida la episiotomía), por lo tanto no hay que suturar y el gasto que ello
conlleva.
- Técnica fácil de realizar.
- No tiene efectos perjudiciales
Contraindicaciones:
Son pocos los casos en los que el masaje perineal
está contraindicado, este no se puede realizar si la embarazada sufre infecciones
vaginales de repetición o activas, infecciones urinarias, placenta previa,
amenaza de parto prematura, rotura prematura de membranas y/o tiene programada
una cesárea.
Importante:
En algunos Centros de Atención Primaria El Masaje
Perineal forma parte de los temas que se tratan en las clases de Preparación
Maternal Grupal, por lo menos, en el que yo hice mi rotación. Pero si no es así,
no dudes en preguntar a tu matrona.
Alejandra
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